メマリーの作用機序と特徴 .
・どの薬剤も処方しておりますが、メマンチンのみ他の３剤と作用機序が大きく異なるので、相対的に処方割合が高くなります。どの薬剤もメリット、デメリットはあります。（５０歳代病院勤務医、精神科）・少し攻撃性ある認知症の方にメマンチンがいいように思います。腎機能が悪い方に処方しており、初回投与量から増量しないで落ち着く方もみられます。（３０歳代病院勤務医、腎臓内科）・アリセプトなどによるイライラ、焦燥感によって来院される方も多いので、自然とメマリーが多くなってしまっています。（４０歳代病院勤務医、精神科）・全体的に認知症状への効果ははっきりしないが、メマリーはＢＰＳＤに対する効果が多少あるように思う。（５０歳代診療所勤務医、一般内科）・目立った副作用がなく安心して使えています。（４０歳代病院勤務医、精神科）・周辺症状（行動異常など）の相談や、医療支援を要請されるケースが多い。他の抗認知症治療薬は賦活化作用があり、既に処方されているケースでは減量や変更を検討する。新規の処方の場合でも、上記周辺症状（興奮など）の状況によってはアリセプトなどは処方しにくい。メマリーはその点で選択される機会が多い。（４０歳代病院勤務医、一般内科）・元気ないのは介護が楽。落ち着かないのは介護が大変。なので、メマリーを使います。（４０歳代病院勤務医、一般内科）・当院を受診する方はＢＰＳＤが問題となっているケースが多いため、漢方と併用する場合が多い。その点では効果には概ね満足している。少量から始めるので、これまでのところ過鎮静等の副作用は経験していない。（５０歳代病院勤務医、精神科）・中等度〜高度まで、２０ｍｇで対応できること。心疾患を持っている人に使いやすい。易怒性、興奮のある人の症状を悪化させることがあまりない。１日１回で、介護負担が少ない。（５０歳代病院勤務医、精神科）・認知症周辺症状で困ったときに抑肝散とともによく使用します。（６０歳代病院勤務医、一般内科）・一番穏やかにする気がしますが、著明な効果はないようにも感じます。イライラさせないのが一番使いやすいです。（４０歳代病院勤務医、精神科）・認知症の周辺症状に一定の効果を表すことがあるから。副作用としてはめまいが最も多い印象です。（３０歳代診療所勤務医、一般内科）・メマリーは鎮静系抗認知症薬のため、これだけで問題行動が収まるケースが多々あります。精神科医としてはトラブルバスターが主な仕事になるので、重宝しています。（４０歳代病院勤務医、精神科）・副作用がほどほどのためか、断薬が一番少ない印象がある。ただ効果もほどほどに感じる。（５０歳代診療所勤務医、一般内科）・副作用が少なく、中核症状の進行防止の他に周辺症状を軽減する効果が高いと感じる。（２０歳代病院勤務医、精神科）・周辺症状は介護の上で大きな問題になると思います。メマリーを使うとおとなしくなり、介護しやすくなるケースが多々あるので助かります。（４０歳代病院勤務医、一般内科）・中核症状に対して効果が見込めることに加え、周辺症状（ＢＰＳＤ）に対しても改善が見込める薬剤だから。（４０代病院勤務医、精神科）・他の３種類のコリンエステラーゼ阻害（ＣｈＥ−Ｉ）系の認知症治療薬とは違い、ＣｈＥ−Ｉ系の認知症治療薬との併用が可能な薬剤であるため使用しやすい。（４０代病院勤務医、精神科）・易怒性、攻撃性などのＢＰＳＤが著しい症例において、他の抗認知症薬より感情の安定化に効果があります。（２０代病院勤務医、精神科）・夜間の不眠を防ぎ、昼間の落ち着きが出る。（５０代開業医、一般内科）・嘔気が少ない。徐脈の心配がない。（５０代診療所勤務医、循環器内科）中等度及び高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制。通常、成人にはメマンチン塩酸塩として1日1回5mgから開始し、1週間に5mgずつ増量し、維持量として1日1回20mgを経口投与する。次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。（禁忌）処方薬事典は医療・医薬関係者向けのコンテンツです。
今回は認知症治療薬、NMDA受容体拮抗薬のスポンサーリンク目次 まずは名前の由来からいきましょう。メマリーの一般名は 作用を短くまとめると メマリーの作用機序を説明する前に認知症についてお話します。認知症とは何らかの原因で脳細胞が破壊されることにより、脳の働きが徐々に低下し、日常生活に支障が生じる程度まで症状が重くなった状態をいいます。 認知症は引き起こす原因によりアルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などに分類されますが、ここではその中で最もよくみられるアルツハイマー型認知症についてお話ししていきます。 アルツハイマー型認知症の発症のメカニズムについてはアリセプトに代表するコリンエステラーゼ阻害剤の記事で解説しました。 ここではもう一つの仮説 神経細胞の末端はシナプスと呼ばれる構造を持ちます。神経細胞同士はくっついておらず、数万分の1mm程度離れており、この隙間をシナプス間隙といいます。そして情報を伝達する側のシナプスを前シナプス、情報を受け取る側のシナプスを後シナプスといいます。 前シナプスからは神経伝達物質のグルタミン酸が放出されていますが、通常時その量はわずかです。しかし ボーっとしているときはグルタミン酸の放出が少ない、逆に必死こいて勉強しているときは放出が多いとイメージ頂ければわかりやすいかもしれません。 つまり 次に後シナプスには グルタミン酸がNMDA受容体に結合すると蓋をしていたMg これにより情報が伝達され、その後Mg2 NMDA受容体は常に活性化され、Mg 神経細胞内のCa2 またグルタミン酸が出っぱなしのため、脳も記憶形成のため量が増えているのかどうか判断ができなくなってしまいます。これでは情報はうまく伝達されませんよね。これがグルタミン酸仮説になります。スポンサーリンク メマリーはグルタミン酸仮説におけるMg しかし結合してその後ずっと離れなければCa メマリーは そのため記憶形成時にグルタミン酸の量が増えた時にはしっかりとCa ただメマリーもアミロイド仮説やタウ仮説に作用する薬ではありません。現在発売されている他の認知症治療薬同様、 メマリーは4週毎に徐々に増量するのですが、その理由は副作用のめまいの発現を抑えるためです。少しずつ量を増やすことで徐々に慣らしていきます。 また軽度のアルツハイマー型認知症には使えません。適応は メマリーは腎排泄型の薬であり、肝臓での代謝はほとんど受けないとされています。そのため高度の腎機能障害(Ccr＜30mL/min)の方には1日10mgまでの使用となります。 メマリーに特徴的な副作用は先程お話しためまいです。他にも便秘や頭痛などがあります。重篤なものとしては痙攣や意識消失などがあります。 認知症の方は運転能力の低下が認められています。また上記に加え眠気などの副作用出現の可能性もあり、自動車などの運転は控える必要があります。これは抗認知症薬全てに言えることです。 理由は簡単で作用機序が異なるからです。リバスタッチ、イクセロン、アリセプト、レミニールは全てコリンエステラーゼ阻害剤です。メマリーはNMDA受容体拮抗薬になります。 それではメマリーについては以上とさせて頂きます。最後まで読んで頂きありがとうございました。こちらの記事もおすすめですタグ : 「「
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メマリーはグルタミン酸仮説におけるMg 2+ 同様、 NMDA受容体に蓋をするように結合 します。 これによりCa 2+ が中に入れなくなるため、神経細胞の傷害を抑える事ができるのです。. 中等度及び高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制。＜効能・効果に関連する使用上の注意＞1．アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用する。2．本剤がアルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていない。3．アルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において本剤の有効性は確認されていない。
通常時は、神経終末から分泌されたグルタミン酸は、AMPA（non-NMDA）受容体に結合して、Na+流入による神経情報伝達を行います。
メマリーの作用機序.
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