いつもお世話になっています。 この度医師から透析中の患者さんについてリハビリが可能かどうか検討してくれと指示が出ました。（別の時間帯と言うわけではなく、透析をしながら） 最大一歩幅・10m歩行・6分間歩行など) を行い、人工透析センター長の鶴崎Dr に報告します。 鶴崎Dr より下記診断基準を参考にして、『運動器不安定症』を診断して頂き、リハビリ依頼を受 けて、透析運動療法（週3回）を行います。 〇診療報酬算定 また透析は処置ですが回復期リハビリ病棟は地域包括病棟などの包括病棟でも算定することが可能です。 入院料は2500点くらいになりますので合計すると5000点近い点数になります。
令和2（2020) 診療報酬・保険点数・診療点数は今日の臨床サポートへ・J038 人工腎臓（1日につき） 1 慢性維持透析を行った場合1 イ 4時間未満の場合（別に厚生労働大臣が定める患者に限る。） 1,924点 ロ 4時間以上5時間未満の場合（別に厚生労働大臣が定める患者に限る。 2017-09-15 08:12:35透析中のリハ実施は「してもよい」かもしれませんが、算定は「不可」です。 透析中のリハビリ. 今回は、「腎臓リハビリテーションの診療報酬ってどうなっていますか？」について答えたいと思います。作業療法士や理学療法士が病院で算定する診療報酬は、（他にも計画書や認知機能検査等もありますが…）具体的には、心大血管疾患リハビリテーション料脳血管疾患リハビリテーション料廃用症候群リハビリテーション料運動器疾患リハビリテーション料呼吸器リハビリテーション料をさします。（他にもいくつかありますが今回は割愛します。）作業療法や理学療法を実施する場合には、上記の疾患別リハビリテーション料を算定します。疾患別リハビリテーション料の点数は、患者さんに対して20分以上個別療法として訓練を行った場合に1単位を算定するものであり、訓練時間が20分（1単位）に満たない場合は、基本診療料に含まれます。つまり、25分間実施した場合は、1単位を算定可能。45分実施した場合には2単位を算定可能。では、35分は？というとこれは1単位を算定可能ということになります。そして、このさらに、この診療報酬には施設基準というものがあり、Ⅰ〜ⅡまたはⅠ〜Ⅲまで分かれています。例）施設基準Ⅰの施設で、脳卒中後の患者さんに作業療法を20分実施しました。その診療報酬は245点になります。診療報酬は1点が10円ですので、2,450円ということになります。他にも早期加算というものもありますが詳しくはこちらのサイト（PT-OT-ST.NET）をご確認ください。ここまでで気づいた方もいるかと思いますが、そのため、慢性腎臓病があるからという理由だけではリハビリテーション料の算定の対象にはなりません。しかし、例えば、透析患者さんが大腿骨頚部骨折を受傷し、作業療法や理学療法が必要となりました。この場合には、運動器リハビリテーション料を算定することができます。また、別の方は脳梗塞による片麻痺を認め、作業療法や理学療法が必要となりました。この場合には、脳血管疾患リハビリテーション料を算定することができます。このように透析患者さんがなんらかの状態により作業療法や理学療法が必要な時には適切な疾患別リハビリテーション料で診療報酬を算定することができます。じゃあ、疾患別リハビリテーション料に該当するような合併症のない透析患者はどうなのかというと、ひとつだけ関わることのできる方法があります。それは、「平成28年度に「腎不全期患者指導加算」として認められたものが、平成30年度の診療報酬改定で対象が拡大されました。eGFR （mL/分/1.73 ㎡）が 45未満の患者に対し、専任の医師が、当該患者が腎機能を維持する観点から必要と考えられる運動について、その種類、頻度、強度、時間、留意すべき点等について指導し、また既に運動を開始している患者についてはその状況を確認し、必要に応じて更なる指導を行った場合に算定する。なお、指導については日本腎臓リハビリテーション学会から「保存期ＣＫＤ患者に対する腎臓リハビリテーションの手引き」が示されているので、 指導が適切になされるよう留意されたい。とあります。現実的には、算定が難しい施設もあるかと思いますが、運動指導が診療報酬として認められるということが素晴らしいことだと思います。現在の診療報酬では、透析患者への透析中運動療法を算定する枠組みがないですが、もしも、「透析中運動指導加算」のような加算がつくようになれば腎臓リハビリテーションがさらに注目されると思いますので期待したいところです。余談ですが、回復期リハビリテーション病棟に入院した透析患者さんの「人工腎臓」が入院料に含まれなくなっていることはご存知でしょうか。平成24年の診療報酬改定で、これにより、透析患者さんが回復期リハビリテーション病棟に入院して、作業療法や理学療法を行う機会が増えました。「腎臓リハビリテーションの診療報酬ってどうなっていますか？」について、腎疾患リハビリテーション料というものは現時点で存在しません。施設の状況が整えば、高度腎機能障害患者指導加算が算定できます。と回答させていただきます。 とある大学のリハビリテーション学科で教員をしている作業療法士です。 とある大学のリハビリテーション学科で教員をしている作業療法士です。 慢性維持透析とは、末期腎不全でhdを行った場合です。 点数. 参考文献１）より引用すると、運動療法の必要性が分かると思います。 引用：松島哲哉．高齢透析患者の筋肉．参考文献１）．29 より 個人的に、在宅で療養している患者さんにとってはADL低下予防が重要となると思います。ADLとはActivity of Daily Livingの略で、日本語だと「日常生活動作」といいます。ADLにはどんなものが当てはまるのかというと、食事、入浴、排泄動作、移動など、日常生活に必要な動作すべてが当てはまり … 削除警告このコメントを削除しますか？違反申告申告しますか？ベストアンサーこのコメントをベストアンサーに選びますか？同カテゴリの質問どうなる？亜急性期入院医療管理料維持期リハビリは介護保険、13単位は平成26年まで外来リハ包括指示心大血管・呼吸器疾患の施設基準についてリハビリテーション 早期リハビリテーション加算１について外来リハビリテーション診療料１及び外来リハビリテーション診療料２について訓練室で出来そうな新設生体検査在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料の診察方法についてリハビリテーション総合実施計画書亜急性期入院医療管理料の見直しについてコメント待ち新着コメント掲示板ルール情報配信このサービスは個人会員が
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